Prénom de l'élève

Nom de l'élève


Date de naissance


Sexe Masculin Féminin


Numéro d'assurance maladie


Allergie(s)


Maladie(s) qui nécessite(nt) d'être mentionnée(s):


École actuellement fréquentée:

Année scolaire en cours:

Choisir... 2e année primaire 3e année primaire


Prénom du parent


Nom du parent


Adresse


Ville


Code postal


Téléphone (maison)


Téléphone (travail)


Courriel


No. d'assurance sociale (pour reçu d'impôt)


Personne à contacter en cas d'urgence


Téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence

Choisir les options

IMPORTANT!

Votre inscription sera officielle lorsque nous recevrons votre paiement de 85$. Vous serez redirigé vers les options de paiement après l'envoi du formulaire d'inscription.